Salud

La cirugía para bajar de peso se asocia con una reducción drástica del riesgo de cáncer: estudio

OBesity se ha relacionado con una variedad de afecciones de salud, que incluyen diabetes tipo 2, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, problemas hepáticos y enfermedades de las articulaciones. Pero es posible que muchas personas no sepan que la afección también está estrechamente relacionada con el cáncer.

En un estudio publicado en JAMALos investigadores proporcionan la evidencia más sólida que respalda el vínculo entre la obesidad y el cáncer y los beneficios de la cirugía para bajar de peso en la reducción del riesgo de desarrollar o morir de cáncer.

El estudio involucró a más de 30,000 pacientes obesos: algunos que se sometieron a cirugía bariátrica para bajar de peso, otros que sirvieron como controles no quirúrgicos y recibieron tratamientos estándar para su obesidad, incluida información sobre dieta y ejercicio. Los resultados mostraron que 10 años después de la cirugía, las personas tenían un riesgo 32 % menor de desarrollar 15 tipos comunes de cáncer y un riesgo 48 % menor de morir de cáncer que aquellos que no se habían sometido a una cirugía para bajar de peso.

«Lo que hemos observado aquí es un efecto muy grande», dice el Dr. Steven Nissen, cardiólogo de la Clínica Cleveland y autor principal del estudio. «Creo que estos datos son tan sólidos como lo serán durante algún tiempo para respaldar otra razón más por la cual la pérdida de peso es una intervención de salud pública realmente importante».

dr. Ali Aminian, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland y primer autor del estudio, dice que para reducir el riesgo de que las personas obesas desarrollen o mueran de cáncer, las personas con obesidad necesitan perder una cantidad significativa de peso, más que la mayoría de las personas pueden reducirse de manera sostenible solo con dieta y ejercicio. Las personas del estudio recibieron uno de los dos tipos de cirugía bariátrica entre 2004 y 2017: el 66 % del grupo de cirugía recibió un bypass gástrico, en el que el cirujano divide el estómago en dos bolsas más pequeñas y desvía parte del intestino a ambas secciones, y 34 El % se sometió a una cirugía de manga gástrica, procedimiento en el que el cirujano extirpa el 80% del estómago, dejando un trozo del tamaño de una banana. (Aminian dice que los procedimientos de manga gástrica desde entonces se han vuelto más comunes en los EE. UU. y representan entre el 65 % y el 70 % de las cirugías bariátricas). para ver los beneficios cuando se trata del riesgo de cáncer. (Si bien Aminian y varios de los otros autores del estudio recibieron subvenciones de Medtronic, que fabrica equipos de cirugía bariátrica, la empresa no participó en el JAMA aprender.)

«Me gustaría ver más médicos de cabecera teniendo conversaciones serias con sus pacientes sobre las consecuencias de la obesidad y la reversibilidad de la morbilidad y mortalidad asociadas con la obesidad», dice Nissen. «El médico de cabecera puede iniciar la conversación con sus pacientes para considerar la cirugía y determinar si son candidatos».

La obesidad puede afectar el riesgo de cáncer de varias maneras. Los estudios han demostrado que las células grasas no son lentas sino metabólicamente activas. Producen sustancias que contribuyen a la inflamación del hígado, lo que «crea un ambiente tóxico que puede aumentar el riesgo de cáncer», dice Aminian. La obesidad también puede contribuir al aumento de hormonas como el estrógeno, que se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama y de útero en las mujeres. De hecho, el estudio encontró que el cáncer de endometrio se encontraba entre las enfermedades más estrechamente asociadas con la obesidad, y que la cirugía bariátrica redujo el riesgo de cáncer de endometrio en un 53 %, más que cualquier otro cáncer analizado en el estudio.

Si bien el estudio encontró que la cirugía y la drástica pérdida de peso que conlleva se asociaron con una reducción significativa del cáncer, tanto Nissen como Aminian reconocen que la cirugía no es práctica, dado que casi el 42 % de las personas en los EE. UU. ahora están clasificadas como obesas. opción a todos. No todos calificarán para la cirugía invasiva, que conlleva riesgos significativos ya que implica un importante cambio de ruta del tracto digestivo. La dieta y el ejercicio por sí solos generalmente no dan como resultado una pérdida de peso tan significativa como la observada en el estudio, principalmente porque a las personas les resulta difícil cumplir con los estrictos regímenes necesarios para una pérdida de peso sostenida.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. aprobó recientemente varios medicamentos para bajar de peso que podrían resultar en una pérdida de peso lo suficientemente significativa, similar a la cirugía, pero aún no se usan ampliamente como un medio para combatir la obesidad. Actualmente, Nissen dirige un estudio de 15 000 pacientes patrocinado por Eli Lilly, quien fabrica uno de los medicamentos, la tirzepatida, que está aprobado para tratar la obesidad en personas con diabetes tipo 2 y les ha ayudado a perder hasta el 25 % de su peso corporal. Los resultados de este estudio podrían dar a los médicos de atención primaria más confianza para ayudar a sus pacientes a optimizar las estrategias de pérdida de peso y prevenir riesgos para la salud, incluido el cáncer.

“Una herramienta está en manos de los cirujanos, y ahora hay herramientas en manos de los no cirujanos [in the form of drug treatments,]’, dice Nissen. «Entre esas dos estrategias, en realidad creo que podría haber una luz al final del túnel».

Lesbia Sarabia Cabrera

Ganó fama con sus editoriales y discursos, que intentan traer una opinión fresca y con bases firmes, en temáticas relacionadas a la salud y otros tópicos relacionados.

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